「歯の神経の治療をしましょう」

むし歯菌など、細菌に侵された歯の神経（感染部位）を除去する、抜髄＆根管治療。

これまで、当院のブログでも何度か、根管治療についてふれてきました。

抜髄を含め、根管治療はどのような流れで行われるのでしょうか？根管治療にかかる平均の回数はどれくらい？気になる方も多いかと思います。

今回は、「根管治療の流れ・回数」のご説明です。

■根管治療の流れ

当院では、以下のような流れで根管治療を進めていきます。

0．初診

初診の際は、歯科医師が患者さんの歯の状態を目視&レントゲン（必要に応じて歯科用CT）で確認します。

｛初診では、根管治療を行わないこともあります｝

根管治療が必要な方は、むし歯（むし歯菌などの細菌）が歯の神経に達しており、歯の神経が炎症を起こしているケースも少なくありません。

歯の神経が炎症を起こしている場合、麻酔が効きにくく、治療が難しい場合があります。

歯の神経が炎症を起こしている場合は、痛み止めの飲み薬をお出しし、歯の神経の炎症を鎮めるための応急処置を行うケースも。

痛み止めによって歯の神経の炎症が落ち着いた後、次回のご来院時より、抜髄＆根管治療を進めていきます。

1．むし歯の除去

診察後は、麻酔を十分に効かせた上で、むし歯に侵されている歯の象牙質を削って除去していきます。

2．抜髄（歯冠部の歯の神経の除去）

むし歯に侵されている歯の象牙質を除去した後は、専用の器具を用い、抜髄を行います。

3．根管治療（歯の根っこの根管部の神経の除去）

抜髄後は、歯の根っこの感染部分の歯の神経を除去するために、専用の器具を用い、根管治療を行います。

①歯の根っこのお掃除（根管清掃）

リーマーやファイルなどの器具を用い、歯の根っこ（根管）の感染部分の歯の神経を慎重に除去していきます。

②歯の根っこの中にお薬を入れる（貼薬：ちょうやく）

根管清掃後は、歯の根っこの中に殺菌作用があるお薬を入れ、仮のフタをして一旦、治療を終えます（その回の治療を一旦終える）。

根管治療は1回で終えられることは少なく、複数回の治療（複数回の通院）が必要になることが多いです。

根管治療では複数回ご来院いただき、①（根管清掃）と②（貼薬）をくり返すことで、根管の中を綺麗にしていきます。

③歯の根っこの中に最終的なお薬を充填する（根充：こんじゅう）

根管治療中、複数回ご来院いただき、①（根管清掃）と②（貼薬）をくり返して根管内部の中が綺麗になったことが確認できましたら、根充を行います。

根充とは、綺麗になった歯の根っこ（根管）の中に最終的なお薬を充填してフタをする処置です。最終的なお薬を充填し、フタをして、根管内部での細菌の増殖（再感染）を防ぎます。

再感染の防止と共に、根充には、根管を緊密にすることで根管内部への細菌の侵入を防ぐ＋歯根破折（歯の根っこが割れる・折れる）を防ぐ役割もあります。

｛根充の際は、歯を補強するための支台（ポスト＆コア）を入れることも｝

根管治療が必要な重度のむし歯では、感染部分の歯の象牙質を大きく削るため、歯の強度が不足する場合があります。

歯を削った量が多く、歯の強度不足が懸念される場合は、歯を補強する目的で

• ポスト（歯根（根管の上部）の支柱）

• コア（歯冠部の土台）

などの支台（支柱＆土台）を入れることも。

4．歯型取り

根充後は、被せ物を作るために歯型を取ります。

5．被せ物の装着

歯型取りの後、技工所から本歯の被せ物が届きましたら、時期を合わせた上で、ご来院ください。本歯の被せ物を装着いたします。

本歯の被せ物を装着する際は、歯科医師が噛み心地・着け心地をお伺いします。必要に応じて微調整を行い、被せ物の噛み心地・着け心地にご納得いただけましたら、根管治療が終了となります。

■根管治療にかかる回数はどれくらい？

◎初診を含め、前歯は5～6回、奥歯は6～7回ほどかかることが多いです

根管治療は1回で終えられることは少ないです（通常、複数回の治療（複数回のご来院）が必要）。

前歯は根管が1本のため、初診～本歯の被せ物の装着まで、5～6回で根管治療で終えられることもあります。

一方、奥歯は根管が2～4本あるため、初診を含め、根管治療に6～7回ほどかかるケースが多いです。

なお、一度は根管治療を終えたものの、根管の形態が複雑で感染部分の取り残しがあると、根管内部で細菌が増殖したケース（再感染）においては、根管治療（感染根管治療）にさらに多くの回数（8回以上など）がかかる場合もあります。

｛自費の根管治療は治療回数を減らせる場合も｝

自費の根管治療ではより精密な機器・器具を用いることができ、一人の患者さんに長い治療時間をかけることができます。

精密な機器・器具の使用＋長い治療時間により、自費の根管治療は症例によっては全体の治療回数を減らせる場合もあります。

（※）上記は目安の治療回数です。患者さんや症例に
より、根管治療にかかる回数が異なります。

【根管内部の再感染を防ぐための取り組みを行っています】

– 徳重ガーデン歯科の根管治療の特徴 –

徳重ガーデン歯科 矯正歯科では根管内部の再感染を防ぐために、根管治療において以下の取り組みを行っています。

1. 高解像サージテル（拡大鏡）を用いて治療を行います

2. 歯科用CTにより、複雑な根管内部を詳細に確認します

3. ラバーダムを用い、細菌感染を防ぎます

4. 柔軟性のあるニッケルチタンファイルを用い、複雑な根管内部の病巣を取り除きます

5. 根管治療用の電動拡大装置XスマートIQを用い、根管清掃の安全性と精度を高めます

むし歯治療、根管治療、共に重要なのは「感染部分を確実に取り除くこと」です。当院ではむし歯に侵された歯の部分をう蝕検知液で確認し、治療を行っています。

歯の違和感や痛みがある方、根管治療のクリニックをお探しの方は当院までご相談ください。