歯肉の赤みや腫れ、ブラッシング時の出血などの症状があらわれます。軽度の歯周病であれば、正しい歯みがきと歯科医院での歯石除去で治まるパターンが多いです。
歯肉自体がむずがゆい感覚がしたり、臭いがする場合もあります。むし歯のように痛みを感じることはありません。レントゲン検査をすると、歯を支えている骨の吸収が認められます。
中等度歯周病の治療では、歯みがき・通常の歯石除去に加えて、SRP （歯肉縁下スケーリング･ルートプレーニング）が必要です。SRPのポイントは、目に見えない部位（歯肉縁下）をどれだけ掃除できるかです。SRPは盲目下（目で確認できない状態）での処置のため、歯科治療で一番難しいスキルといってもよいでしょう。SRPは一般歯科医や歯科衛生士も行う処置ですが、その処置の精密度には大きな差があります。歯肉炎や軽度歯周病は一般の歯科医院でも対応が可能ですが、中等度以上の歯周病を治療する場合は、日本歯周病学会の認定を受けた医師、または歯周病治療が得意な歯科医院を選ぶことをお勧めします。
歯を支える骨が極度に失われるため、歯が動くことを実感するようになります。また腐敗性の細菌が増加するため、臭いがするようになったり、膿（うみ）が出ることを自覚する場合があります。一般にこの状態は、歯槽膿漏と呼ばれています。
重度の歯周病治療こそ、歯周病を専門に学んだ医師が最も力を発揮する分野です。難易度の高い治療法も含め、それぞれのケースに合わせて複合的に進めていきます。できるだけ歯を残すことを目指しますが、全体の長期的安定を優先し、やむを得ず抜歯をお勧めする場合もあります。
SRP （歯肉縁下スケーリング･ルートプレーニング）を行っても6mm以上のポケットが残る場合は、歯周外科治療をお勧めしています。なぜなら、ポケット内に汚れや歯周病細菌が残るため、いったん治療を終了しても再発するケースが多いからです。 歯周外科治療とは、麻酔後に歯肉を切開し、歯の根を見える状態にしてから、確実に歯周病細菌を取り除く治療法です。骨の形が歯周病菌で変形している場合は、同時に整形を行うこともあります。 治療中は麻酔が効いていますので、痛みを感じることはありません。治療後の痛みは、簡単な抜歯時と同程度でしょう。
歯周疾患が重度になると、たとえ歯周病が治ってきたとしても、骨などの歯を支える組織の減少により、歯がグラグラと動きます。歯が動くようになると、ものを噛むときにも支障がでますし、再び歯周病が進行する原因にもなります。そこで、グラグラした歯には歯周補綴を行い、歯の安定を図ります。歯周補綴は、つなげて作った被せ物で揺れている歯をお互いにつなぎ、歯を安定させるという処置です。ほとんどのケースでは全顎的なアプローチ（治療）が必要です。
だれもが“自分の歯をできるだけ残したい”、そう願うことでしょう。歯周病治療を専門とする医師も、まずは“どうすればできるだけ多く患者さんの歯を残せるか”を考えて治療を始めます。しかし、考えうるすべての方法をとっても残す見込みがない歯に関しては、抜歯をお勧めします。その理由は、無理に歯を残すと周囲の骨がさらに吸収し、周囲の歯槽骨にまで悪影響を及ぼしてしまうからです。もちろん1本1本の歯は大切です。しかし歯を残すことにこだわっていると、何の治療もできず悪化するケースが多くあります。当院では、口腔内全体を考えたうえで、ベストな選択肢を提示します。
